体检结果出来了，发现自己胆固醇超过了正常指标，大多数人的第一反应不是想到要去看医生，而是笑笑说：“要少吃鱼肉了。”事实上，或许是你小题大做了。日前，新版《美国居民膳食指南》提出新建议，正常人胆固醇摄入量无需限制，让胆固醇“原罪之争”再次被广泛关注。“含冤”38年的胆固醇真的被“错判”了吗？答案并非这么简单。

　　医生提醒

　　胆固醇有“好坏”之分

　　体检时，面对血脂和报告上晦涩难懂的数据，许多人都一头雾水，有的人甚至被上升的箭头吓坏了。

　　对此，夏永祥表示，常规的血脂检查包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，正常饮食吸收的脂肪（由脂肪酸甘油酯组成）在消化道脂肪酶作用下分解成脂肪酸、甘油三酯，经肠道吸收后直接进入血液，故日常饮食容易左右血脂水平。其中，胆固醇用来帮助诊断高血脂症、冠心病及继发性疾病。而胆固醇又分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。

　　胆固醇并非一无是处

　　说到胆固醇，貌似大家都会认为它是一无是处的“大坏蛋”，对此，李群为它抱不平：“胆固醇也有它好的一面，即便是低密度脂蛋白胆固醇，也是有它的作用的。”

　　血液中胆固醇缺乏，会影响正常的脂质代谢，降低高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而降低对血管的保护作用；胆固醇也是人体细胞的主要组成部分，和性激素、肾上腺皮质激素等都密切相关，缺乏了还会降低人体的免疫力……所以，李群强调，胆固醇不能过多摄入，也不要避之不及，一天吃一个鸡蛋是可以的，对于消耗较多的人来说，一天两个鸡蛋也未尝不可。

　　叶飞建议，在每天吃多少胆固醇比较恰当的问题上，一般认为健康成人和不伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量适度即可，但如果伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应大幅降低。

　　胆固醇大多由人体自己合成

　　在接受采访时，叶飞表示，很多人误以为高胆固醇是“吃出来”的，但实际上，胆固醇的产生，食物摄入只是其中的一种，人体内大部分的胆固醇是自身合成的，仅仅依靠管住嘴不能解决全部问题。而且，夏永祥表示，由于每个人个体的吸收、代谢情况不尽相同，有的人转运能力差，过多的胆固醇代谢不掉，便沉积在血管中，久而久之，形成动脉粥样硬化斑块，带来中风的危险。

　　专家指出，由于大部分的胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不间断的，因此，光靠减少胆固醇摄入无济于事，一些患者还需要使用他汀才能降低超标的“坏胆固醇”。一旦停药，内源性合成酶继续升高，“坏胆固醇”继续在体内过量合成，病人发生心脑血管事件的风险会再次升高。

　　资料图

　　体检数据

　　6万人体检，40岁以上2成高血脂

　　南京市第一医院检验科主任夏永祥每天都与标本打交道。他指出，随着饮食结构的变化、出行方式的改变，高脂血症对都市人健康的影响越来越突出。

　　“要么总胆固醇偏高，要么甘油三酯偏高，要么低密度脂蛋白偏高，体检中，这三项指标出现超标现象很常见。”夏永祥告诉记者，他们医院一年要体检6万人，而这种高脂血症在40岁以上的体检中检出率很高，比率超过20%。但在40岁以下人群中，则显得少很多。

　　而血脂之所以出现异常，夏永祥认为，主要与饮食结构和运动方式改变有关。夏永祥表示，这是因为随着生活方式的改善，大鱼大肉的饮食结构代替了原本清淡的饮食，让都市人处于营养过剩的状态。加上出行方式上，交通代替步行，运动减少，过剩的脂肪便跑到血液中，导致体检血液筛查出现异常。

　　营养专家

　　对“改判”胆固醇持保留意见

　　美国的《美国居民膳食指南》里面，对于胆固醇摄入的限制从1977年就有了，这也是指南的核心要点之一，对正常人胆固醇的限制是每日300mg，对有心血管疾病高风险的人，胆固醇限制是每日200mg。不过新版《指南》中，每日胆固醇摄入量少于300mg的限制将被取消。

　　“胆固醇的摄入量和血液中胆固醇的含量是有正相关的。”江苏省人民医院营养科主任李群在接受晨报记者采访时表示，对于取消胆固醇摄入量这一限制，她保留个人意见。“虽然血液中胆固醇的含量并非单纯吃进去的，膳食中的胆固醇只占血液中胆固醇的30%-40%，血液中的胆固醇高还取决于运动量等。”不过李群表示，膳食摄入的30%-40%胆固醇对于本身胆固醇高又缺乏运动的人来说，也是不可小觑的。

　　李群认为，按人的总平均数来看，膳食中的胆固醇起不了“大风浪”，但是不同年龄的人，消耗也不一样，就不能用这个平均数来替代，还是要强调个性化的饮食，所以，不能一刀切地就把胆固醇的摄入限制取消。

　　新闻链接

　　院士为蛋黄正名

　　每天吃不要有压力

　　因为害怕胆固醇，很多人吃鸡蛋只吃白不吃黄。晨报曾报道过中国工程院院士、中华预防学会会长王陇德为蛋黄“打抱不平”。他表示，每天一个鸡蛋，不会增加健康风险，大家放心吃。

　　“有位市委书记告诉我，他16年没吃过鸡蛋。”王陇德说，这并非一个人的习惯，而是一个很普遍的观点，因担心胆固醇高，而放弃蛋黄。其实，鸡蛋究竟能不能吃，这是让很多中老年人都很“纠结”的一件事。

　　但在王陇德院士眼里，其实蛋黄是个好东西，里面含有许多对人体非常有好处的营养，特别是卵磷脂。老年人害怕胆固醇，不吃鸡蛋，或者吃蛋白不吃蛋黄，就会失去很多必要的营养素。王院士介绍，胆固醇分为内源和外源两种，人体中的胆固醇绝大部分是自己合成的，只有20%是体外摄入的，而胆固醇的摄入并不取决于胆固醇本身的量，而是取决于食物中脂肪的含量。因此，“每天吃一个鸡蛋，不会增加冠心病的风险；如果有冠心病、糖尿病等，两天一个鸡蛋也是可以的。”

　　专家释疑

　　要把坏胆固醇“管起来”

　　据专家介绍，正常的动脉内壁光滑、坚实而富有弹性，而发生粥样硬化以后的动脉，由于血脂沉积于动脉内膜，内膜纤维化，形成粥样斑块，血管壁也随之增厚、僵硬、钙化，这个过程俗称粥样硬化。

　　动脉粥样硬化最终将导致血管径狭窄甚至完全阻塞，血液无法流通，从而引发冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等一系列心脑血管疾病。

　　南京市第一医院心内科副主任叶飞表示，国内外的血脂防治指南一致认为，“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因。“坏胆固醇”也就是低密度脂蛋白胆固醇，是血脂中危害健康的元凶，因此要把“坏胆固醇”有效管起来。此外，从临床观察来看，胆固醇偏高一定是与心脑血管发病风险呈一致性，这也是医生对冠心病、动脉粥样硬化等病人如此看重胆固醇的原因所在。（南京晨报）